椎管矢状径由上而下缓缓减小
发布日期：2024-06-21 15:18 点击次数：196
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颈椎管狭小症(cervical spinal stenosis，CSS)是以颈椎发育性椎管狭小为病交融剖基础，退行性变为诱发成分，以颈脊髓和神经根压迫症状为临床进展的颈椎疾患。笔据其病因将颈椎管狭小症分为四类:①发育性颈椎管狭小; ②退变性颈椎管狭小;③医源性颈椎管狭小;④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭小，如颈椎病、颈椎间盘稀薄症、后纵韧带骨化症、颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭小。上述各疾患均属不同颈椎疾患类别。
对颈椎管狭小真的诊，影像学搜检占有极进军的地位，X线平片是最基本、最常用的搜检。颈椎侧位片测量的好意思满贵府应包括:①椎管矢状径;②椎体矢状径;③功能性矢状径I:椎体后下缘到下位脊椎棘突根部前上缘的距离;④功能性矢状径Ⅱ:下一椎体后上缘至自体棘突根部前上缘的距离;⑤ Pavlov比值:椎管矢状径/椎体矢状径的比值;⑥动态测定颈椎过伸、过屈位功能矢状径Ⅰ和Ⅱ值。功能矢状径反馈颈椎管退变现象。
一、颈椎管狭的X线测量
1．颈椎体矢状径、椎管矢状径的测量和Pavlov比值
颈椎体矢状径是自颈椎体前缘中点至椎体后缘中点的距离，颈椎管矢状径是自椎体后缘中点到椎板连线之最短距离。
宽绰成东谈主颈椎管矢状径值C1为20~34mm，C2为18~21mm，C3～4为12~14.5mm，C6～7为11~13.5mm。椎管矢状径由上而下缓缓减小，最狭小处为C5～6，平均为15mm。也有贵府夸耀C4水平椎管平均值最小。颈椎管矢状径临界值为13mm，大于(就是)13mm为宽绰，小于13mm为颈椎管狭小(图1)。
由于颈椎管和椎体矢状径的测量受X线片投照距离和放大率的影响，行使椎管矢状径和相应的椎体矢状径的比值则不受其影响，数值可靠、有可比性，称为Pavlov比值。
Pavlov比值=颈椎管矢状径b（mm）/颈椎椎体矢状径a(mm)
国东谈主两者之比值应在0.75以上，低于0.75者则为发育性颈椎管狭小，首页-新士安仓储有限公司有60%～70%脊髓型颈椎病伴有不同进度的发育性颈椎管狭小， 克山县和北复印机有限公司是以， 安达市和北食用油有限公司它是脊髓型颈椎病和脊髓挫伤的潜在前置成分。
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a.椎体矢状径椎管矢状径暗示图
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b.x线测量
图1 颈椎管狭小的测量（a-b）
2.颈椎管动态性狭小的测量
部分颈椎管狭小症患者颈椎中立位常不出现症状，但在颈椎算作中症状彰着，颈椎侧位片上测量也无彰着的颈椎管狭小。这时，测量动态椎管矢状径是一个进军的会诊要道，即笔据颈椎过伸位侧位X线影像，测量上位颈椎椎体后下角与下位颈椎椎弓前缘的最短距离，在12mm以下表现有颈椎管动态狭小。颈椎管动态性狭小的发欲望制是颈椎明白中对脊髓产生的动态钳夹压迫(图2)。
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a.暗示图
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b.X线测量
图2 动态性颈椎管矢状径测量(a—b)
3．颈椎后纵韧带骨化症所致狭小的X线测量
颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎后纵韧带止境增生骨化，干衣设备压迫脊髓和神经根，引起的肢体嗅觉、明白和内脏自主神经功能絮叨为主的疾病。颈椎后纵韧带骨化后常进展为颈椎管狭小的症状。由于椎体后缘止境增生的骨赘，常用骨赘高度与椎管矢状径的比值，即骨化占位率来表现椎管狭小的进度，大于40%常出现脊髓压迫症状。椎管矢状径减去骨赘高度表现有用椎管前后径，，其下限值为8mm(图3)。
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a.暗示图
图3 颈椎后纵韧带骨化的椎管矢状径测量
(骨化占位率：B/A×100；A一B＝有用椎管前后径)
二、颈椎管狭的CT测量
CT扫描与WR-3D可清晰夸耀颈椎管狭小进渡过头部位、病变性质，如椎体后缘增生、椎间盘钙化、椎弓根变短、椎板增厚、黄韧带增厚、后纵韧带骨化等。
通过CT与WR-3D不错进一步准确测量的盘算有椎管的横径和矢状径、椎体矢状径、椎管的面积、脊髓的面积，Pavlov比值，动态椎管矢状径、骨化占位率等盘算。颈椎椎管正中矢状径小于13mm为颈椎管狭小，小于10mm为颈椎管弥散狭小。
发育性颈椎管狭小椎管各径线均小于宽绰，椎管呈扁三角形，硬膜囊及颈脊髓呈月牙形，颈脊髓矢状径小于4mm(宽绰为6~8mm)，蛛网膜下腔细窄，椎管正中矢状径小于10mm。退变性颈椎管狭小椎体后缘有不规定细巧的骨赘，黄韧带肥厚可达4~5mm(宽绰为2.5mm)，椎间盘不同进度膨出或稀薄，颈脊髓受压移位及变形。CT与WR-3D可测量椎管与脊髓的截面积，宽绰东谈主颈椎管截面积在200mm2以上，而椎管狭小者最大为185mm2，平均小72mm2 ，椎管与脊髓面积之比值，宽绰东谈主为2.24：1，颈椎管狭小者为1.15：1(图4)。
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WR-3D颈椎管狭小水平测量
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WR-3D颈椎管狭小正中矢状位测量
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颈椎后纵韧带骨化水平位测量
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颈椎后纵韧带骨化正中矢状位测量
图4 颈椎管狭的WR-3D与CT测量
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